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13-1031.00Aprendizado

Ajustadores de sinistros, examinadores e investigadores

Revise as reivindicações liquidadas para determinar se os pagamentos e liquidações são feitos de acordo com as práticas e procedimentos da empresa. Consulte um consultor jurídico sobre reclamações que exijam litígio. Também pode liquidar sinistros de seguros.

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Tarefas principais

  • Examine os formulários de sinistros e outros registros para determinar a cobertura do seguro.
  • Analise as informações coletadas pela investigação e relate as conclusões e recomendações.
  • Pague e processe reclamações dentro do nível de autoridade designado.
  • Investigar, avaliar e resolver reclamações, aplicando conhecimento técnico e habilidades de relações humanas para efetuar o descarte justo e rápido dos casos e contribuir para uma redução do índice de sinistralidade.
  • Revise relatórios policiais, registros de tratamento médico, contas médicas ou danos à propriedade física para determinar a extensão da responsabilidade.
  • Verifique e analise os dados usados ​​na liquidação de sinistros para garantir que os sinistros sejam válidos e que as liquidações sejam feitas de acordo com as práticas e procedimentos da empresa.
  • Entreviste ou corresponda-se com agentes e reclamantes para corrigir erros ou omissões e para investigar reivindicações questionáveis.
  • Investigue e avalie danos à propriedade e crie ou revise estimativas de danos à propriedade.
  • Entreviste ou corresponda-se com reclamantes, testemunhas, policiais, médicos ou outras partes relevantes para determinar a liquidação, negação ou revisão da reivindicação.
  • Insira pagamentos de sinistros, reservas e novos sinistros no sistema de computador, inserindo documentação de arquivo concisa, porém suficiente.
  • Resolva reclamações de exposição complexas e graves, usando um tratamento de arquivos altamente orientado a serviços.
  • Ajustar as reservas ou fornecer recomendações de reservas para garantir que as atividades das reservas sejam consistentes com as políticas corporativas.
  • Consulte um consultor jurídico sobre reclamações que exijam litígio.
  • Examinar sinistros investigados por avaliadores de seguros, investigando ainda sinistros questionáveis ​​para determinar se deve autorizar pagamentos.
  • Manter arquivos de sinistros, como registros de sinistros liquidados e um inventário de sinistros que requerem análise detalhada.
  • Coletar evidências para apoiar reivindicações contestadas em tribunal.
  • Encaminhe reivindicações questionáveis ​​ao investigador ou avaliador de sinistros para investigação ou acordo.
  • Supervisionar os avaliadores de sinistros para garantir que os avaliadores tenham seguido os métodos adequados.
  • Contate ou entreviste requerentes, médicos, especialistas médicos ou empregadores para obter informações adicionais.
  • Conduza análises detalhadas de faturas para implementar uma gestão sólida de litígios e controle de despesas.
  • Comunique-se com corretores de resseguros para obter informações necessárias para o processamento de sinistros.
  • Apresentar casos e participar de sua discussão nas reuniões do comitê de reclamações.
  • Relate pagamentos indevidos, pagamentos insuficientes e outras irregularidades.
  • Elaborar relatórios a serem submetidos ao departamento de processamento de dados da empresa.
  • Participe de mediações ou julgamentos.
  • Examinar títulos de propriedade para determinar a validade e atuar como agente da empresa em transações com proprietários.
  • Obtenha informações de crédito de bancos e outros serviços de crédito.
  • Negocie acordos de sinistros ou recomende litígios quando o acordo não puder ser negociado.
  • Comunique-se com ex-associados para verificar o histórico de emprego ou para obter informações básicas sobre pessoas ou empresas que solicitam crédito.

Habilidades

Compreensão de leitura
78%
Escuta Ativa
75%
Pensamento Crítico
75%
Falando
72%
Julgamento e tomada de decisão
69%
Escrita
66%
Resolução de problemas complexos
63%
Percepção Social
60%
Monitoramento
60%
Aprendizagem Ativa
56%
Coordenação
56%
Orientação de serviço
53%
Negociação
53%
Gerenciamento de tempo
50%
Análise de Sistemas
50%
Matemática
47%
Persuasão
47%
Avaliação de Sistemas
47%
Gestão de Recursos de Pessoal
44%
Análise de Controle de Qualidade
41%
Instruindo
38%
Estratégias de aprendizagem
38%
Programação
28%
Gestão de Recursos Financeiros
28%
Monitoramento de Operações
22%
Gestão de Recursos Materiais
19%
Projeto de tecnologia
19%
Solução de problemas
16%
Análise de Operações
13%
Ciência
10%
Operação e Controle
3%
Seleção de Equipamentos
3%
Reparando
0%
Instalação
0%
Manutenção de Equipamentos
0%

Conhecimento

Atendimento ao Cliente e Pessoal
93%
Língua Inglesa
86%
Administrativo
71%
Matemática
67%
Computadores e Eletrônicos
61%
Lei e Governo
58%
Administração e Gestão
52%
Economia e Contabilidade
51%
Educação e Treinamento
48%
Psicologia
47%
Comunicações e Mídia
43%
Medicina e Odontologia
43%
Terapia e Aconselhamento
40%
Pessoal e Recursos Humanos
36%
Telecomunicações
33%
Segurança Pública e Proteção
32%
Construção e Construção
28%
Vendas e Marketing
27%
Produção e Processamento
27%
Transporte
26%
Sociologia e Antropologia
23%
Mecânico
22%
Biologia
22%
Língua estrangeira
21%
Geografia
21%
Engenharia e Tecnologia
19%
Filosofia e Teologia
14%
Química
14%
Física
14%
Projeto
10%
História e Arqueologia
8%
Belas Artes
4%
Produção Alimentar
1%

Criar um currículo para Ajustadores de sinistros, examinadores e investigadores

Crie um currículo profissional otimizado para ATS adaptado a esta trajetória profissional.

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Aptidões

Compreensão Escrita
85%
Expressão Oral
78%
Compreensão Oral
78%
Raciocínio Dedutivo
75%
Raciocínio Indutivo
75%
Visão de perto
72%
Expressão Escrita
72%
Clareza de fala
66%
Sensibilidade ao problema
66%
Reconhecimento de fala
63%
Pedido de informações
63%
Flexibilidade de categoria
60%
Flexibilidade de Fechamento
56%
Velocidade Perceptiva
50%
Recurso numérico
50%
Raciocínio Matemático
50%
Velocidade de fechamento
50%
Atenção Seletiva
50%
Visão distante
47%
Fluência de Ideias
44%
Memorização
41%
Compartilhamento de tempo
41%
Originalidade
41%
Visualização
38%
Atenção Auditiva
35%
Força do Tronco
35%
Discriminação Visual de Cores
28%
Velocidade pulso-dedo
25%
Sensibilidade Auditiva
22%
Estabilidade braço-mão
19%
Destreza dos dedos
19%
Destreza Manual
19%
Percepção de profundidade
13%
Força Dinâmica
13%
Precisão de controle
13%
Orientação Espacial
10%
Velocidade de movimento dos membros
3%
Localização de som
0%
Tempo de reação
0%
Flexibilidade de extensão
0%
Visão Noturna
0%
Vigor
0%
Força Estática
0%
Visão Periférica
0%
Força Explosiva
0%
Coordenação Multimembro
0%
Equilíbrio Corporal Bruto
0%
Sensibilidade ao brilho
0%
Controle de taxa
0%
Flexibilidade Dinâmica
0%
Orientação de Resposta
0%
Coordenação Corporal Bruta
0%

Atividades de trabalho

Trabalhando com Computadores
92%
Comunicando-se com pessoas fora da organização
90%
Obtendo informações
89%
Identificando objetos, ações e eventos
87%
Tomando decisões e resolvendo problemas
87%
Comunicação com supervisores, colegas ou subordinados
85%
Documentando/gravando informações
84%
Resolver conflitos e negociar com outras pessoas
82%
Organizando, planejando e priorizando o trabalho
81%
Analisando Dados ou Informações
77%
Processando informações
76%
Estabelecendo e mantendo relacionamentos interpessoais
75%
Atualizando e usando conhecimento relevante
75%
Avaliando informações para determinar a conformidade com os padrões
71%
Interpretando o significado das informações para outras pessoas
69%
Atuar ou trabalhar diretamente com o público
64%
Julgando as qualidades de objetos, serviços ou pessoas
64%
Monitoramento de processos, materiais ou arredores
64%
Estimando as características quantificáveis ​​de produtos, eventos ou informações
58%
Execução de Atividades Administrativas
55%
Agendamento de trabalhos e atividades
51%
Desenvolvendo e Construindo Equipes
51%
Pensando criativamente
48%
Ajudar e cuidar dos outros
48%
Desenvolvendo Objetivos e Estratégias
47%
Monitoramento e controle de recursos
44%
Treinando e ensinando outras pessoas
44%
Inspecionar equipamentos, estruturas ou materiais
43%
Coordenar o trabalho e as atividades de terceiros
38%
Fornecimento de consulta e aconselhamento a terceiros
37%
Vender ou influenciar outras pessoas
35%
Treinando e desenvolvendo outras pessoas
33%
Orientar, dirigir e motivar subordinados
29%
Unidades Organizacionais de Pessoal
26%
Operando veículos, dispositivos mecanizados ou equipamentos
25%
Realizando Atividades Físicas Gerais
18%
Manuseio e movimentação de objetos
14%
Controlando Máquinas e Processos
13%
Elaboração, layout e especificação de dispositivos técnicos, peças e equipamentos
9%
Reparação e manutenção de equipamentos mecânicos
4%
Reparação e manutenção de equipamentos eletrônicos
4%

Contexto de trabalho

E-mail

100%

Conversas telefônicas

100%

Cartas e memorandos escritos

98%

Frequência de tomada de decisão

97%

Contato com outras pessoas

92%

Passe algum tempo sentado

91%

Importância de ser exato ou preciso

90%

Liberdade para tomar decisões

88%

Impacto das decisões nos colegas de trabalho ou nos resultados da empresa

88%

Importância de repetir as mesmas tarefas

88%

Lidar com Clientes Externos ou com o Público em Geral

86%

Pressão do Tempo

85%

Determine tarefas, prioridades e metas

83%

Interior, ambientalmente controlado

83%

Discussões cara a cara com indivíduos e dentro de equipes

82%

Lidando com pessoas desagradáveis, irritadas ou descorteses

78%

Situações de conflito

76%

Trabalhe ou contribua para um grupo ou equipe de trabalho

72%

Duração da semana típica de trabalho

59%

Passe tempo fazendo movimentos repetitivos

58%

Exposto a sons, níveis de ruído que distraem ou desconfortáveis

56%

Coordenar ou liderar outras pessoas na realização de atividades de trabalho

55%

Passe algum tempo usando as mãos para manusear, controlar ou sentir objetos, ferramentas ou controles

55%

Nível de competição

54%

Grau de Automação

50%

Proximidade Física

45%

Consequência do erro

43%

Resultados de trabalho e resultados de outros trabalhadores

34%

Em um veículo fechado ou operar equipamento fechado

27%

Saúde e segurança de outros trabalhadores

23%

Ritmo determinado pela velocidade do equipamento

21%

Falar em Público

19%

Passe algum tempo em pé

18%

Ao ar livre, exposto a todas as condições climáticas

17%

Passe algum tempo caminhando ou correndo

15%

Exposto a contaminantes

13%

Exposto a temperaturas muito quentes ou frias

13%

Exposto a condições de iluminação extremamente brilhantes ou inadequadas

12%

Exposto a lugares altos

11%

Passe algum tempo dobrando ou torcendo seu corpo

11%

Lidando com Pessoas Violentas ou Fisicamente Agressivas

10%

Horários de trabalho

9%

Dentro de casa, sem controle ambiental

7%

Ao ar livre, coberto

7%

Gaste tempo mantendo ou recuperando o equilíbrio

7%

Passe algum tempo subindo escadas, andaimes ou postes

6%

Exposto a espaços de trabalho apertados e posições inadequadas

5%

Exposto a pequenas queimaduras, cortes, mordidas ou picadas

5%

Passe algum tempo ajoelhado, agachado, curvado ou rastejando

5%

Exposto a equipamentos perigosos

4%

Exposto a doenças ou infecções

3%

Exposto a condições perigosas

3%

Use equipamentos comuns de proteção ou segurança, como sapatos de segurança, óculos, luvas, proteção auditiva, capacetes ou coletes salva-vidas

3%

Use equipamento especializado de proteção ou segurança, como aparelho respiratório, arnês de segurança, roupas de proteção completa ou proteção contra radiação

2%

Exposto à radiação

1%

Exposto à vibração de corpo inteiro

1%

Em um veículo aberto ou equipamento operacional

1%

Educação

Bachelor's degree

56%

High school diploma or equivalent

13%

Some college, no degree

12%

Interesses

Convencional

87

Empreendedor

63

Investigativo

40

Social

27

Realista

2

Artístico

0

Estilos de trabalho

Atenção aos detalhes
89%
Confiabilidade
84%
Integridade
84%
Cautela
78%
Perseverança
60%
Auto-controle
60%
Tolerância ao estresse
60%
Orientação para Realização
57%
Autoconfiança
55%
Cooperação
46%
Iniciativa
46%
Curiosidade Intelectual
45%
Orientação Social
44%
Tolerância à Ambiguidade
44%
Adaptabilidade
42%
Empatia
39%
Sinceridade
32%
Orientação de Liderança
22%
Humildade
18%
Otimismo
13%
Inovação
1%

Valores profissionais

Apoiar
64%
Independência
61%
Condições de trabalho
60%
Relacionamentos
58%
Conquista
53%
Reconhecimento
47%

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