Ajustadores de sinistros, examinadores e investigadores
Revise as reivindicações liquidadas para determinar se os pagamentos e liquidações são feitos de acordo com as práticas e procedimentos da empresa. Consulte um consultor jurídico sobre reclamações que exijam litígio. Também pode liquidar sinistros de seguros.
Tarefas principais
- Examine os formulários de sinistros e outros registros para determinar a cobertura do seguro.
- Analise as informações coletadas pela investigação e relate as conclusões e recomendações.
- Pague e processe reclamações dentro do nível de autoridade designado.
- Investigar, avaliar e resolver reclamações, aplicando conhecimento técnico e habilidades de relações humanas para efetuar o descarte justo e rápido dos casos e contribuir para uma redução do índice de sinistralidade.
- Revise relatórios policiais, registros de tratamento médico, contas médicas ou danos à propriedade física para determinar a extensão da responsabilidade.
- Verifique e analise os dados usados na liquidação de sinistros para garantir que os sinistros sejam válidos e que as liquidações sejam feitas de acordo com as práticas e procedimentos da empresa.
- Entreviste ou corresponda-se com agentes e reclamantes para corrigir erros ou omissões e para investigar reivindicações questionáveis.
- Investigue e avalie danos à propriedade e crie ou revise estimativas de danos à propriedade.
- Entreviste ou corresponda-se com reclamantes, testemunhas, policiais, médicos ou outras partes relevantes para determinar a liquidação, negação ou revisão da reivindicação.
- Insira pagamentos de sinistros, reservas e novos sinistros no sistema de computador, inserindo documentação de arquivo concisa, porém suficiente.
- Resolva reclamações de exposição complexas e graves, usando um tratamento de arquivos altamente orientado a serviços.
- Ajustar as reservas ou fornecer recomendações de reservas para garantir que as atividades das reservas sejam consistentes com as políticas corporativas.
- Consulte um consultor jurídico sobre reclamações que exijam litígio.
- Examinar sinistros investigados por avaliadores de seguros, investigando ainda sinistros questionáveis para determinar se deve autorizar pagamentos.
- Manter arquivos de sinistros, como registros de sinistros liquidados e um inventário de sinistros que requerem análise detalhada.
- Coletar evidências para apoiar reivindicações contestadas em tribunal.
- Encaminhe reivindicações questionáveis ao investigador ou avaliador de sinistros para investigação ou acordo.
- Supervisionar os avaliadores de sinistros para garantir que os avaliadores tenham seguido os métodos adequados.
- Contate ou entreviste requerentes, médicos, especialistas médicos ou empregadores para obter informações adicionais.
- Conduza análises detalhadas de faturas para implementar uma gestão sólida de litígios e controle de despesas.
- Comunique-se com corretores de resseguros para obter informações necessárias para o processamento de sinistros.
- Apresentar casos e participar de sua discussão nas reuniões do comitê de reclamações.
- Relate pagamentos indevidos, pagamentos insuficientes e outras irregularidades.
- Elaborar relatórios a serem submetidos ao departamento de processamento de dados da empresa.
- Participe de mediações ou julgamentos.
- Examinar títulos de propriedade para determinar a validade e atuar como agente da empresa em transações com proprietários.
- Obtenha informações de crédito de bancos e outros serviços de crédito.
- Negocie acordos de sinistros ou recomende litígios quando o acordo não puder ser negociado.
- Comunique-se com ex-associados para verificar o histórico de emprego ou para obter informações básicas sobre pessoas ou empresas que solicitam crédito.
Habilidades
Conhecimento
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Aptidões
Atividades de trabalho
Contexto de trabalho
100%
Conversas telefônicas
100%
Cartas e memorandos escritos
98%
Frequência de tomada de decisão
97%
Contato com outras pessoas
92%
Passe algum tempo sentado
91%
Importância de ser exato ou preciso
90%
Liberdade para tomar decisões
88%
Impacto das decisões nos colegas de trabalho ou nos resultados da empresa
88%
Importância de repetir as mesmas tarefas
88%
Lidar com Clientes Externos ou com o Público em Geral
86%
Pressão do Tempo
85%
Determine tarefas, prioridades e metas
83%
Interior, ambientalmente controlado
83%
Discussões cara a cara com indivíduos e dentro de equipes
82%
Lidando com pessoas desagradáveis, irritadas ou descorteses
78%
Situações de conflito
76%
Trabalhe ou contribua para um grupo ou equipe de trabalho
72%
Duração da semana típica de trabalho
59%
Passe tempo fazendo movimentos repetitivos
58%
Exposto a sons, níveis de ruído que distraem ou desconfortáveis
56%
Coordenar ou liderar outras pessoas na realização de atividades de trabalho
55%
Passe algum tempo usando as mãos para manusear, controlar ou sentir objetos, ferramentas ou controles
55%
Nível de competição
54%
Grau de Automação
50%
Proximidade Física
45%
Consequência do erro
43%
Resultados de trabalho e resultados de outros trabalhadores
34%
Em um veículo fechado ou operar equipamento fechado
27%
Saúde e segurança de outros trabalhadores
23%
Ritmo determinado pela velocidade do equipamento
21%
Falar em Público
19%
Passe algum tempo em pé
18%
Ao ar livre, exposto a todas as condições climáticas
17%
Passe algum tempo caminhando ou correndo
15%
Exposto a contaminantes
13%
Exposto a temperaturas muito quentes ou frias
13%
Exposto a condições de iluminação extremamente brilhantes ou inadequadas
12%
Exposto a lugares altos
11%
Passe algum tempo dobrando ou torcendo seu corpo
11%
Lidando com Pessoas Violentas ou Fisicamente Agressivas
10%
Horários de trabalho
9%
Dentro de casa, sem controle ambiental
7%
Ao ar livre, coberto
7%
Gaste tempo mantendo ou recuperando o equilíbrio
7%
Passe algum tempo subindo escadas, andaimes ou postes
6%
Exposto a espaços de trabalho apertados e posições inadequadas
5%
Exposto a pequenas queimaduras, cortes, mordidas ou picadas
5%
Passe algum tempo ajoelhado, agachado, curvado ou rastejando
5%
Exposto a equipamentos perigosos
4%
Exposto a doenças ou infecções
3%
Exposto a condições perigosas
3%
Use equipamentos comuns de proteção ou segurança, como sapatos de segurança, óculos, luvas, proteção auditiva, capacetes ou coletes salva-vidas
3%
Use equipamento especializado de proteção ou segurança, como aparelho respiratório, arnês de segurança, roupas de proteção completa ou proteção contra radiação
2%
Exposto à radiação
1%
Exposto à vibração de corpo inteiro
1%
Em um veículo aberto ou equipamento operacional
1%
Educação
Bachelor's degree
High school diploma or equivalent
Some college, no degree
Interesses
Convencional
Empreendedor
Investigativo
Social
Realista
Artístico
Estilos de trabalho
Valores profissionais
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