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13-1031.00Apprentissage

Experts en sinistres, examinateurs et enquêteurs

Examiner les réclamations réglées pour déterminer que les paiements et les règlements sont effectués conformément aux pratiques et procédures de l'entreprise. Consultez un conseiller juridique sur les réclamations nécessitant un litige. Peut également régler les réclamations d'assurance.

Cluster de carrière:Services financiers
Famille d'emploi:Opérations commerciales et financières
Zone d'emploi:Zone d'emploi quatre : une préparation considérable est nécessaire
Secteur:Finances et assurances
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Outils technologiques

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Tâches principales

  • Examinez les formulaires de réclamation et autres dossiers pour déterminer la couverture d’assurance.
  • Analyser les informations recueillies par l'enquête et rapporter les conclusions et les recommandations.
  • Payer et traiter les réclamations au niveau d'autorité désigné.
  • Enquêter, évaluer et régler les réclamations, en appliquant les connaissances techniques et les compétences en relations humaines pour parvenir à un règlement juste et rapide des dossiers et contribuer à une réduction du taux de sinistres.
  • Examinez les rapports de police, les dossiers de soins médicaux, les factures médicales ou les dommages matériels pour déterminer l'étendue de la responsabilité.
  • Vérifier et analyser les données utilisées dans le règlement des réclamations pour garantir que les réclamations sont valides et que les règlements sont effectués conformément aux pratiques et procédures de l'entreprise.
  • Interviewer ou correspondre avec des agents et des demandeurs pour corriger des erreurs ou des omissions et enquêter sur des réclamations douteuses.
  • Enquêter et évaluer les dommages matériels et créer ou examiner des estimations des dommages matériels.
  • Interviewez ou correspondez avec des demandeurs, des témoins, des policiers, des médecins ou d'autres parties concernées pour déterminer le règlement, le refus ou l'examen de la réclamation.
  • Saisir les paiements des sinistres, les réserves et les nouvelles réclamations sur le système informatique, en saisissant une documentation de dossier concise mais suffisante.
  • Résolvez les réclamations complexes et graves en utilisant un traitement de fichiers hautement axé sur le service.
  • Ajuster les réserves ou fournir des recommandations en matière de réserves pour garantir que les activités de réserve sont conformes aux politiques de l'entreprise.
  • Consultez un conseiller juridique sur les réclamations nécessitant un litige.
  • Examiner les réclamations sur lesquelles les experts en sinistres ont enquêté, en approfondissant les réclamations douteuses pour déterminer s'il convient d'autoriser les paiements.
  • Tenir à jour les dossiers de réclamation, tels que les dossiers des réclamations réglées et un inventaire des réclamations nécessitant une analyse détaillée.
  • Recueillir des preuves pour étayer les réclamations contestées devant le tribunal.
  • Référez les réclamations douteuses à un enquêteur ou à un expert en sinistre pour enquête ou règlement.
  • Superviser les experts en sinistre pour s’assurer qu’ils ont suivi les méthodes appropriées.
  • Contactez ou interrogez les demandeurs, les médecins, les médecins spécialistes ou les employeurs pour obtenir des informations supplémentaires.
  • Effectuer des examens détaillés des factures pour mettre en œuvre une saine gestion des litiges et un contrôle des dépenses.
  • Communiquer avec les courtiers en réassurance pour obtenir les informations nécessaires au traitement des réclamations.
  • Présenter des cas et participer à leurs discussions lors des réunions du comité des réclamations.
  • Signalez les trop-payés, les moins-payés et autres irrégularités.
  • Préparer les rapports à soumettre au service de traitement des données de l'entreprise.
  • Assistez à des médiations ou à des procès.
  • Examiner les titres de propriété pour en déterminer la validité et agir en tant qu'agent de l'entreprise dans les transactions avec les propriétaires fonciers.
  • Obtenez des informations de crédit auprès des banques et d’autres services de crédit.
  • Négocier des règlements de réclamations ou recommander un litige lorsqu’un règlement ne peut être négocié.
  • Communiquer avec d'anciens associés pour vérifier le dossier d'emploi ou pour obtenir des informations générales sur les personnes ou les entreprises demandant un crédit.

Compétences

Compréhension écrite
78%
Écoute active
75%
Pensée critique
75%
Parlant
72%
Jugement et prise de décision
69%
En écrivant
66%
Résolution de problèmes complexes
63%
Perception sociale
60%
Surveillance
60%
Apprentissage actif
56%
Coordination
56%
Orientation vers les services
53%
Négociation
53%
Gestion du temps
50%
Analyse des systèmes
50%
Mathématiques
47%
Persuasion
47%
Évaluation des systèmes
47%
Gestion des ressources humaines
44%
Analyse du contrôle qualité
41%
Instruire
38%
Stratégies d'apprentissage
38%
Programmation
28%
Gestion des ressources financières
28%
Surveillance des opérations
22%
Gestion des ressources matérielles
19%
Conception technologique
19%
Dépannage
16%
Analyse des opérations
13%
Science
10%
Fonctionnement et contrôle
3%
Sélection d'équipement
3%
Réparation
0%
Installation
0%
Entretien des équipements
0%

Connaissances

Service client et personnalisé
93%
Langue anglaise
86%
Administratif
71%
Mathématiques
67%
Informatique et électronique
61%
Loi et gouvernement
58%
Administration et gestion
52%
Économie et comptabilité
51%
Éducation et formation
48%
Psychologie
47%
Communications et médias
43%
Médecine et Dentisterie
43%
Thérapie et conseil
40%
Personnel et ressources humaines
36%
Télécommunications
33%
Sûreté et sécurité publiques
32%
Bâtiment et construction
28%
Ventes et marketing
27%
Production et transformation
27%
Transport
26%
Sociologie et anthropologie
23%
Mécanique
22%
Biologie
22%
Langue étrangère
21%
Géographie
21%
Ingénierie et technologie
19%
Philosophie et Théologie
14%
Chimie
14%
Physique
14%
Conception
10%
Histoire et Archéologie
8%
Beaux arts
4%
Production alimentaire
1%

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Aptitudes

Compréhension écrite
85%
Expression orale
78%
Compréhension orale
78%
Raisonnement déductif
75%
Raisonnement inductif
75%
Vision de près
72%
Expression écrite
72%
Clarté de la parole
66%
Sensibilité du problème
66%
Reconnaissance vocale
63%
Commande d'informations
63%
Flexibilité des catégories
60%
Flexibilité de fermeture
56%
Vitesse de perception
50%
Facilité de numéro
50%
Raisonnement mathématique
50%
Vitesse de fermeture
50%
Attention sélective
50%
Vision de loin
47%
Maîtrise des idées
44%
Mémorisation
41%
Temps partagé
41%
Originalité
41%
Visualisation
38%
Attention auditive
35%
Force du tronc
35%
Discrimination visuelle des couleurs
28%
Vitesse poignet-doigt
25%
Sensibilité auditive
22%
Stabilité bras-main
19%
Dextérité des doigts
19%
Dextérité manuelle
19%
Perception de la profondeur
13%
Force dynamique
13%
Précision du contrôle
13%
Orientation spatiale
10%
Vitesse de mouvement des membres
3%
Localisation sonore
0%
Temps de réaction
0%
Flexibilité d'étendue
0%
Vision nocturne
0%
Endurance
0%
Résistance statique
0%
Vision périphérique
0%
Force explosive
0%
Coordination multi-membres
0%
Équilibre corporel global
0%
Sensibilité à l'éblouissement
0%
Contrôle du taux
0%
Flexibilité dynamique
0%
Orientation de la réponse
0%
Coordination corporelle globale
0%

Activités professionnelles

Travailler avec des ordinateurs
92%
Communiquer avec des personnes extérieures à l'organisation
90%
Obtenir des informations
89%
Identification des objets, des actions et des événements
87%
Prendre des décisions et résoudre des problèmes
87%
Communiquer avec des superviseurs, des pairs ou des subordonnés
85%
Documenter/enregistrer les informations
84%
Résoudre les conflits et négocier avec les autres
82%
Organiser, planifier et prioriser le travail
81%
Analyser des données ou des informations
77%
Traitement des informations
76%
Établir et entretenir des relations interpersonnelles
75%
Mettre à jour et utiliser les connaissances pertinentes
75%
Évaluation des informations pour déterminer la conformité aux normes
71%
Interpréter la signification des informations pour les autres
69%
Se produire ou travailler directement avec le public
64%
Juger les qualités des objets, des services ou des personnes
64%
Surveillance des processus, des matériaux ou de l'environnement
64%
Estimation des caractéristiques quantifiables de produits, d'événements ou d'informations
58%
Effectuer des activités administratives
55%
Planification du travail et des activités
51%
Développer et constituer des équipes
51%
Penser de manière créative
48%
Aider et prendre soin des autres
48%
Élaborer des objectifs et des stratégies
47%
Surveillance et contrôle des ressources
44%
Former et enseigner aux autres
44%
Inspection de l'équipement, des structures ou des matériaux
43%
Coordonner le travail et les activités des autres
38%
Fournir des consultations et des conseils aux autres
37%
Vendre ou influencer les autres
35%
Coacher et développer les autres
33%
Guider, diriger et motiver les subordonnés
29%
Unités organisationnelles de dotation en personnel
26%
Conduite de véhicules, d'appareils mécanisés ou d'équipements
25%
Effectuer des activités physiques générales
18%
Manipulation et déplacement d'objets
14%
Contrôler les machines et les processus
13%
Rédaction, disposition et spécification de dispositifs techniques, de pièces et d'équipements
9%
Réparation et entretien d'équipements mécaniques
4%
Réparation et entretien d'équipement électronique
4%

Contexte de travail

E-mail

100%

Conversations téléphoniques

100%

Lettres écrites et mémos

98%

Fréquence de prise de décision

97%

Contact avec les autres

92%

Passer du temps assis

91%

Importance d'être exact ou précis

90%

Liberté de prendre des décisions

88%

Impact des décisions sur les collègues ou les résultats de l'entreprise

88%

Importance de répéter les mêmes tâches

88%

Traiter avec des clients externes ou avec le public en général

86%

Pression temporelle

85%

Déterminer les tâches, les priorités et les objectifs

83%

À l'intérieur, environnement contrôlé

83%

Discussions en face à face avec des individus et au sein des équipes

82%

Gérer des personnes désagréables, en colère ou discourtoises

78%

Situations de conflit

76%

Travailler avec ou contribuer à un groupe de travail ou une équipe

72%

Durée de la semaine de travail typique

59%

Passez du temps à faire des mouvements répétitifs

58%

Exposé à des sons et à des niveaux de bruit gênants ou inconfortables

56%

Coordonner ou diriger les autres dans l’accomplissement d’activités professionnelles

55%

Passez du temps à utiliser vos mains pour manipuler, contrôler ou ressentir des objets, des outils ou des commandes

55%

Niveau de compétition

54%

Degré d'automatisation

50%

Proximité physique

45%

Conséquence de l'erreur

43%

Résultats du travail et résultats des autres travailleurs

34%

Dans un véhicule fermé ou utiliser un équipement fermé

27%

Santé et sécurité des autres travailleurs

23%

Rythme déterminé par la vitesse de l'équipement

21%

Art oratoire

19%

Passer du temps debout

18%

En extérieur, exposé à toutes les conditions météorologiques

17%

Passez du temps à marcher ou à courir

15%

Exposé à des contaminants

13%

Exposé à des températures très chaudes ou froides

13%

Exposé à des conditions d'éclairage extrêmement lumineuses ou inadéquates

12%

Exposé à des lieux élevés

11%

Passez du temps à plier ou à tordre votre corps

11%

Faire face à des personnes violentes ou physiquement agressives

10%

Horaires de travail

9%

À l'intérieur, non contrôlé par l'environnement

7%

En extérieur, sous abri

7%

Passez du temps à garder ou à retrouver l’équilibre

7%

Passez du temps à grimper sur des échelles, des échafaudages ou des poteaux

6%

Exposé à un espace de travail exigu et à des positions inconfortables

5%

Exposé à des brûlures, coupures, morsures ou piqûres mineures

5%

Passez du temps à vous agenouiller, à vous accroupir, à vous baisser ou à ramper

5%

Exposé à des équipements dangereux

4%

Exposé à une maladie ou à une infection

3%

Exposé à des conditions dangereuses

3%

Portez des équipements de protection ou de sécurité courants tels que des chaussures de sécurité, des lunettes, des gants, des protections auditives, des casques de sécurité ou des gilets de sauvetage.

3%

Portez des équipements de protection ou de sécurité spécialisés tels qu'un appareil respiratoire, un harnais de sécurité, des combinaisons de protection complète ou une radioprotection.

2%

Exposé aux radiations

1%

Exposé aux vibrations de tout le corps

1%

Dans un véhicule ouvert ou un équipement d'exploitation

1%

Formation

Bachelor's degree

56%

High school diploma or equivalent

13%

Some college, no degree

12%

Intérêts

Conventionnel

87

Entreprenant

63

Enquête

40

Sociale

27

Réaliste

2

Artistique

0

Styles de travail

Souci du détail
89%
Fiabilité
84%
Intégrité
84%
Prudence
78%
Persévérance
60%
Maîtrise de soi
60%
Tolérance au stress
60%
Orientation vers la réussite
57%
Confiance en soi
55%
Coopération
46%
Initiative
46%
Curiosité intellectuelle
45%
Orientation sociale
44%
Tolérance à l’ambiguïté
44%
Adaptabilité
42%
Empathie
39%
Sincérité
32%
Orientation en leadership
22%
Humilité
18%
Optimisme
13%
Innovation
1%

Valeurs professionnelles

Soutien
64%
Indépendance
61%
Conditions de travail
60%
Relations
58%
Réalisation
53%
Reconnaissance
47%

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