Periti, esaminatori e investigatori sinistri
Esaminare le richieste liquidate per determinare che i pagamenti e le transazioni siano effettuati in conformità con le pratiche e le procedure aziendali. Consultare un consulente legale su richieste che richiedono un contenzioso. Può anche liquidare i sinistri assicurativi.
Strumenti tecnologici
Attività principali
- Esaminare i moduli di richiesta di risarcimento e altri documenti per determinare la copertura assicurativa.
- Analizzare le informazioni raccolte dalle indagini e riportare risultati e raccomandazioni.
- Pagare ed elaborare le richieste entro il livello di autorità designato.
- Investigare, valutare e risolvere i sinistri, applicando conoscenze tecniche e capacità di relazioni umane per effettuare una gestione equa e tempestiva dei casi e per contribuire a ridurre il tasso di sinistralità.
- Esaminare i rapporti della polizia, le cartelle cliniche delle cure mediche, le fatture mediche o i danni fisici alla proprietà per determinare l'entità della responsabilità.
- Verificare e analizzare i dati utilizzati nella liquidazione dei sinistri per garantire che le richieste siano valide e che le liquidazioni vengano effettuate secondo le pratiche e le procedure aziendali.
- Intervistare o corrispondere con agenti e ricorrenti per correggere errori o omissioni e per indagare su affermazioni discutibili.
- Investigare e valutare i danni alla proprietà e creare o rivedere le stime dei danni alla proprietà.
- Intervistare o corrispondere con ricorrenti, testimoni, polizia, medici o altre parti interessate per determinare la liquidazione, il rifiuto o la revisione della richiesta.
- Inserisci i pagamenti dei sinistri, le riserve e i nuovi sinistri sul sistema informatico, inserendo una documentazione di file concisa ma sufficiente.
- Risolvere richieste di esposizione gravi e complesse, utilizzando una gestione dei file orientata al servizio elevato.
- Adeguare le riserve o fornire raccomandazioni sulle riserve per garantire che le attività di riserva siano coerenti con le politiche aziendali.
- Consultare un consulente legale su richieste che richiedono un contenzioso.
- Esaminare le richieste esaminate dai periti assicurativi, indagando ulteriormente sulle richieste discutibili per determinare se autorizzare i pagamenti.
- Conservare i file dei sinistri, come i registri dei sinistri liquidati e un inventario dei sinistri che richiedono un'analisi dettagliata.
- Raccogliere prove a sostegno delle rivendicazioni contestate in tribunale.
- Riferire le richieste discutibili all'investigatore o al perito per le indagini o la transazione.
- Supervisionare i periti dei sinistri per garantire che i periti abbiano seguito metodi adeguati.
- Contatta o intervista i ricorrenti, i medici, gli specialisti o i datori di lavoro per ottenere ulteriori informazioni.
- Condurre revisioni dettagliate delle fatture per implementare una sana gestione dei contenziosi e un controllo delle spese.
- Comunicare con gli intermediari di riassicurazione per ottenere le informazioni necessarie per l'elaborazione dei sinistri.
- Presentare casi e partecipare alla loro discussione alle riunioni del comitato sinistri.
- Segnalare pagamenti in eccesso, in difetto e altre irregolarità.
- Preparare report da inviare al reparto elaborazione dati dell'azienda.
- Partecipa a mediazioni o processi.
- Esaminare i titoli di proprietà per determinarne la validità e agire come agente della società nelle transazioni con i proprietari di immobili.
- Ottenere informazioni sul credito da banche e altri servizi di credito.
- Negoziare la risoluzione dei sinistri o consigliare un contenzioso quando la transazione non può essere negoziata.
- Comunicare con ex dipendenti per verificare la situazione lavorativa o per ottenere informazioni di base su persone o aziende che richiedono credito.
Competenze
Conoscenze
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Abilità
Attività lavorative
Contesto lavorativo
100%
Conversazioni telefoniche
100%
Lettere scritte e promemoria
98%
Frequenza del processo decisionale
97%
Contatto con gli altri
92%
Trascorri del tempo seduto
91%
Importanza di essere esatti o accurati
90%
Libertà di prendere decisioni
88%
Impatto delle decisioni sui colleghi o sui risultati aziendali
88%
Importanza di ripetere gli stessi compiti
88%
Trattare con clienti esterni o con il pubblico in generale
86%
Pressione del tempo
85%
Determinare compiti, priorità e obiettivi
83%
All'interno, rispettoso dell'ambiente
83%
Discussioni faccia a faccia con individui e all'interno dei team
82%
Trattare con persone sgradevoli, arrabbiate o scortesi
78%
Situazioni di conflitto
76%
Lavora con o contribuisci a un gruppo di lavoro o squadra
72%
Durata della settimana lavorativa tipica
59%
Trascorri del tempo facendo movimenti ripetitivi
58%
Esposto a suoni e livelli di rumore che distraggono o creano disagio
56%
Coordinare o guidare gli altri nello svolgimento delle attività lavorative
55%
Trascorri del tempo usando le mani per maneggiare, controllare o toccare oggetti, strumenti o controlli
55%
Livello di concorrenza
54%
Grado di automazione
50%
Prossimità fisica
45%
Conseguenza dell'errore
43%
Risultati lavorativi e risultati di altri lavoratori
34%
In un veicolo chiuso o utilizzare apparecchiature chiuse
27%
Salute e sicurezza degli altri lavoratori
23%
Andatura determinata dalla velocità dell'attrezzatura
21%
Parlare in pubblico
19%
Trascorri del tempo in piedi
18%
All'aperto, esposto a tutte le condizioni atmosferiche
17%
Trascorri del tempo camminando o correndo
15%
Esposto a contaminanti
13%
Esposto a temperature molto calde o fredde
13%
Esposto a condizioni di illuminazione estremamente luminose o inadeguate
12%
Esposto a luoghi alti
11%
Trascorri del tempo piegando o torcendo il tuo corpo
11%
Trattare con persone violente o fisicamente aggressive
10%
Orari di lavoro
9%
All'interno, non controllato dall'ambiente
7%
All'aperto, sotto copertura
7%
Trascorri del tempo mantenendo o recuperando l'equilibrio
7%
Trascorri del tempo arrampicandoti su scale, impalcature o pali
6%
Esposto a spazi di lavoro angusti, posizioni scomode
5%
Esposto a lievi ustioni, tagli, morsi o punture
5%
Trascorri del tempo inginocchiandoti, accovacciandoti, chinandoti o strisciando
5%
Esposto ad apparecchiature pericolose
4%
Esposto a malattie o infezioni
3%
Esposto a condizioni pericolose
3%
Indossare comuni dispositivi di protezione o sicurezza come scarpe antinfortunistiche, occhiali, guanti, protezioni per l'udito, elmetti protettivi o giubbotti di salvataggio
3%
Indossare dispositivi di protezione o di sicurezza specializzati come autorespiratori, imbracature di sicurezza, tute di protezione completa o protezione dalle radiazioni
2%
Esposto alle radiazioni
1%
Esposto alle vibrazioni del corpo intero
1%
In un veicolo aperto o in un'attrezzatura operativa
1%
Istruzione
Bachelor's degree
High school diploma or equivalent
Some college, no degree
Interessi
Convenzionale
Intraprendente
Investigativo
Sociale
Realistico
Artistico
Stili di lavoro
Valori lavorativi
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